הסיפור
הסטודיוס
תל אביב
רמת גן
הרצליה
אבן יהודה פילאטיס
אבן יהודה Fitness Room
השיעורים
המסלולים
המשרד
תפריט
הסיפור
הסטודיוס
תל אביב
רמת גן
הרצליה
אבן יהודה פילאטיס
אבן יהודה Fitness Room
השיעורים
המסלולים
המשרד
לשיעור היכרות
הצהרת בריאות
נא למלא את כל השדות. ללא מילוי מלא, הטופס לא ישלח.
שם מלא
תעודת זהות
טלפון
תאריך לידה
האם את/ה סובל מבעיות בעמוד השדרה?
כן
לא
פרט/י
האם את/ה סובל מכאבי גב?
כן
לא
פרט/י
האם את/ה סובל מכאבי ראש, מיגרנה, כאבי צוואר?
כן
לא
פרט/י
האם סבלת משברים בעצמות?
כן
לא
פרט/י
האם את/ה סובל/ת מבעיות במערכת השרירים?
כן
לא
פרט/י
האם את/ה סובל/ת מאוסטאופורויס?
כן
לא
פרט/י
האם את/ה מטופל/ת בפיזיותרפיה?
כן
לא
פרט/י
האם את/ה סובל/ת מבעיות פרקים?
כן
לא
פרט/י
האם את/ה סובל/ת מבעיות לחץ דם?
כן, נמוך
כן, גבוה
לא
פרט/י
האם את בהריון?
כן
לא
באיזה שבוע?
אם את/ה סובל/ת (או סבלת בעבר) מכל מום, פגו ו/או הפרעה גופנית אחרת אשר הפעילות בסטודיו עשויה לסכן ו/או להזיק לך ו/או לפגוע בבריאותך:
כן
לא
פרט/י
אני הח"מ מצהיר בזאת כי כל הפרטים שמילאתי לעיל נכונים ואני יודע/ת שפעילות בסטודיו ללא השגחה וללא גילוי פגם או הפרעה גופנית עלולים לסכן את בריאותי ואני פוטר את המכון מכל אחריות או נזק שיגרם לי עקב פגם או הפרעה גופנית שיסתבר שאת פרטיהם לא מסרתי לעיל.
הנני חתום/ה מטה מתחייב/ת שקראתי את תנאי התקנון הבנתי ובחתימתי להלן הנני מסכים/ה לאמור בהם.
שליחה
HEALTH
DECLERATION
רוצה להיות בעניינים?
אז אם אתם רוצים להיות בעניינים ולא לפספס אף עדכון חשוב רישמו את המייל ואנחנו מבטיחים לא להציק:)
לחצו כאן
